Este questionário é usado em estudos da Organização Mundial da Saúde e utilizamos uma tradução não validada, apenas para uso clínico. Cada pergunta pode ser respondida em escala de cinco pontos (0 a 4) de acordo com a freqüência :0= nunca; 1=menos que uma vez por mês; 2= pelo menos uma vez por mês; 3= pelo menos uma vez por semana; 4= todo dia ou quase todo dia. Três ou mais respostas “pelo menos uma vez por mês” já confirmam a presença de dependência.
Responda sobre sua forma de beber nos últimos doze meses | Nunca | Menos de uma vez por mês | Pelo menos uma vez por mês | Pelo menos uma vez por semana | Todo dia ou quase todo dia |
1. Achou difícil tirar a idéia da bebida do seu pensamento? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
2. Perdeu refeições porque estava bebendo? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
3. Não conseguiu parar de beber após ter começado a beber? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
4. Achou difícil parar de beber antes de ficar embriagado? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
5. Bebeu bastante num dia e na manhã seguinte precisou de um gole para sentir-se bem ? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
6. Bebeu mais que seus amigos? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
7. Bebeu em grandes goles para sentir logo o efeito da bebida? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
8. Deixou de fazer o que devia por causa da bebida? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
9. Permaneceu embriagado por vários dias seguidos? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
10. Precisou mais bebida do que usava para atingir o efeito desejado? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
11. Tentou diminuir o consumo de bebida e não conseguiu? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
12. Precisou beber em horários nos quais normalmente não bebe? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
13. Bebeu e na manhã seguinte apresentou fortes tremores nas mãos? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
